| 急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现,可产生一过性氮质血症的疾病。多见于链球菌感染后,其他感染也可引起。本文介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。中医学的“风水”、“尿血”与之类似。
[临床表现] 多发生于儿童。前驱感染后有l~3周潜伏期。起病较急,主症有水肿、尿少、血尿、高血压,可见一过性肾功能不全。蛋白尿不重,尿中有管型,血清补体C3下降。少数出现严重高血压、急性肾功能衰竭。
[诊断] 链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压,少尿及氮质血症,血清补体C3下降,可做临床诊断。
[治疗] 1.西医药治疗以休息及对症治疗为主。不宜用激素及细胞药物。低盐饮食,氮质血症时限制蛋白质摄人。存在细菌感染时应用抗菌药。利尿可消肿、降血压。常用双氢氯噻嗪25mg,2~3次/日,必要时速尿20~60mg/日,注射或分次口服。血压控制不满意时,加用硝苯吡啶20~40mg/日分次口服或肼酞嗪25mg,3次/日。急性肾功能衰竭者予透析。 2.中医药治疗 (1)风水相搏:浮肿头面部为剧,皮肤鲜泽光亮而薄,尿少,恶寒发热,舌苔薄,脉浮。 治法:疏风宣肺,利水。 方药:浮萍、麻黄、防己、桂枝、白术各10克,石膏20克,茯苓、泽泻各30克。 (2)湿毒蕴结:全身水肿,腹胀胸热,口干尿短赤,或疮毒未愈,舌苔黄腻,脉沉数。 治法:清热解毒,利湿消肿。 方药:麻黄、木通、大腹皮各10克、银花、连翘、桑白皮各15克,茯苓皮、赤小豆各30克。 (3)风热伤络:血尿明显,咽痛咽干,舌红苔薄黄,脉浮数。 治法:疏风散热,凉血。 方药:银花、蒲公英、麦冬、玄参各20克,益母草、白茅根各30克,桔梗10克,甘草6克。 (4)阴虚血热症:尿血心烦,口干喜饮,舌红苔少,脉细数。 治法:养阴清热,凉血。 方药:生地、玄参、白茅根、侧柏叶各30克,丹皮、竹叶、藕节各15克,灯芯、通草各6克。
[预防与调养] 1.预防呼吸道、皮肤感染及猩红热。 2.发生上述感染后应积极治疗,起病2—3周内观察尿常规、血C3,以便及时发现本病,尽早处理。 3.忌食辛辣、沮燥食品。 |