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急进性肾小球肾炎
WWW.PZH.GOV.CN 作者:pzhgov00…    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2006-8-18
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       急进性肾小球肾炎(简称急进性肾炎),以急性肾炎综合征、肾功能急剧坏转、早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征。包括:原发性急进性肾炎(分为I型、Ⅱ型及Ⅲ型);继发于全身系统疾病的急进性肾炎;由原发性肾小球疾病其他类类型转化来的新月体肾炎。本文着重介绍前者。中医学的“风水”、 “尿血”、“癃闭”等与之类似。

  [临床表现]
  多见于中、青年男性。发病初较隐匿,但病至一定阶段急骤发展。除急性肾炎综合征外,肾功能急剧恶化,出现少尿或无尿。中度贫血,Ⅱ型常伴肾病综合征。I型血清抗肾小球基膜抗体阳性,Ⅱ型循环免疫复合物及冷球蛋白阳性,Ⅲ型可见抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。

  [诊断]
  凡呈急性肾炎综合征的患者,肾功能急剧坏转,应疑为此病。及时肾活检可确诊。

  [治疗]
  1.西医药治疗
  (1)强化血浆置换疗法:每次置换2L,每日或隔日1次。配合泼尼松每日每千克体重1mg,3个月后渐减至维持量;环磷酰胺每日每千克体重2~3mg,累积达6~8g后停药。
  (2)甲基泼尼松龙冲击疗法:甲基泼尼松龙0.5—1.0g溶于5%葡萄糖200ml中静滴,每日或隔日1次,3次为一疗程,间隔3~5日,用3个疗程。辅以泼尼松及环磷酰胺口服,用法同上。
  (3)透析治疗及肾移植:急性肾功能衰竭符合透析指征时及时透析,晚期予维持透析或肾移植。
  2.中医药治疗参见急性肾炎及急性肾功能衰竭篇。

 
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