十九冶医院外一科  曾宗焱

　　下肢浅静脉曲张是一种常见多发病。患者如果同时伴有交通静脉瓣膜功能不全，则往往会出现足靴区的溃疡且经久不愈，俗称“老烂脚”。传统的大隐静脉高位结扎和抽剥术只解决了浅静脉的问题，而小腿的交通支倒流未得到解决，常常导致手术的失败和复发，所以治疗效果欠佳。开放式筋膜下交通支结扎术由于手术需要在病变的皮肤周围做一长切口，翻开深筋膜后结扎交通支静脉，因此手术中出血较多，容易遗漏病变的交通支，皮肤切口难愈合，所以限制了其广泛应用。

　　十九冶医院血管外科在四川省率先开展使用微创的方法——小切口大隐静脉抽剥＋腹腔镜下交通静脉结扎术（ＳＥＰＳ）来治疗重度下肢静脉曲张获得成功，并通过了攀枝花市科技成果鉴定。ＳＥＰＳ就是在小腿上段内侧正常皮肤上分别作１０毫米和５毫米小切口，切开深筋膜，充气后置入腔镜器械，分离深筋膜与肌膜间的疏松组织，找到交通支后逐支离断。患者术后当日即可下地，２４小时后尝试行走，术后５天出院，下肢溃疡愈合时间明显缩短，疗效可靠。

　　腔镜下交通静脉离断术可以避开病变的皮肤区而在直视下离断其下方的交通支，使得交通支的离断更加精确和彻底，出血极少，大大减少了切口的并发症，术后恢复快，远期复发率低，所以目前在国内外已经逐渐替代传统的手术方式。

　　此种手术主要适用于重度下肢静脉曲张，或伴有溃疡和深静脉瓣膜功能不全的患者，对于手术后复发的患者也有很好的疗效。它完全符合外科手术微创伤化的发展趋势，在保证疗效的前提下尽可能的减少了创伤，受到了患者的欢迎，有着广阔的应用前景。